公立醫(yī)院薪酬制度與激勵(lì)機(jī)制研究
定 價(jià):58 元
叢書名:公共政策與治理智庫(kù)論叢
- 作者:俞衛(wèi),楊永梅 編
- 出版時(shí)間:2020/8/1
- ISBN:9787521813708
- 出 版 社:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社
- 中圖法分類:R197.322
- 頁(yè)碼:207
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
作為上海市教委重點(diǎn)支持的上海市十大高校智庫(kù)之一,上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院依托上海財(cái)經(jīng)大學(xué)科研團(tuán)隊(duì),吸收和組織校內(nèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)以及法學(xué)等不同學(xué)科研究人員,聯(lián)合國(guó)內(nèi)其他公共政策與治理研究機(jī)構(gòu),建立多學(xué)科融合、協(xié)同研究、機(jī)制創(chuàng)新的科研平臺(tái)。對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略,承擔(dān)以政府需求為對(duì)象,力圖運(yùn)用科學(xué)有效的研究方法,破解中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和發(fā)展中的難題,提出具有戰(zhàn)略性、綜合性、科學(xué)性的理論支撐和政策建議的高質(zhì)量決策咨詢報(bào)告,服務(wù)政府決策。形成人才培養(yǎng)、決策咨詢和學(xué)術(shù)研究的“三位一體”,在研究者與決策者之間、在知識(shí)與決策權(quán)之間架起橋梁,將優(yōu)秀的思想與緊迫的現(xiàn)實(shí)問題對(duì)接,在中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革與社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮“咨政啟民”的“思想庫(kù)”作用。
我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度在經(jīng)歷了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的固定薪酬與經(jīng)濟(jì)體制改革后與效益掛鉤的浮動(dòng)薪酬后,如何改革醫(yī)生薪酬激勵(lì)機(jī)制使醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)目標(biāo)保持一致成為政府醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)。引起薪酬激勵(lì)機(jī)制與社會(huì)目標(biāo)不一致的根源是公立醫(yī)院與政府之間的財(cái)務(wù)制度,即醫(yī)務(wù)人員的薪酬主要來自醫(yī)院的凈收入(收減支)。在這個(gè)制度下,院長(zhǎng)必須引導(dǎo)醫(yī)院以凈收入為目標(biāo)發(fā)展,鼓勵(lì)科室創(chuàng)收(凈收入),科主任也必須鼓勵(lì)凈收入高的診療方案。以凈收入最大化為目標(biāo)的醫(yī)院管理制度和醫(yī)生薪酬分配制度必然會(huì)產(chǎn)生與社會(huì)目標(biāo)不一致的結(jié)果。例如,創(chuàng)收能力強(qiáng)的科室得到更多資源,創(chuàng)收高的治療方案被過度使用,院長(zhǎng)如果不這樣做,醫(yī)院就很難發(fā)展。
自2009年新一輪醫(yī)改展開之后,一些地方政府就開始探索醫(yī)生薪酬制度改革。盡管各地改革目標(biāo)一致,但路徑卻各有千秋。例如,福建三明的模式是推行全市統(tǒng)一、以績(jī)效考核為標(biāo)準(zhǔn)的年薪制;深圳雖然也是推行績(jī)效考核下的年薪制,但薪酬水平可以由醫(yī)院決定;上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的醫(yī)生薪酬改革是通過預(yù)算管理來控制薪酬總額的增長(zhǎng)率,同時(shí)要求科室獎(jiǎng)金分配同創(chuàng)收脫鉤。無論薪酬改革采取哪一種路徑,決策者總是面臨兩個(gè)基本問題:如何確定薪酬的合理水平和激勵(lì)(浮動(dòng)工資的比例)的力度。
研究團(tuán)隊(duì)對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制的了解來自上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的長(zhǎng)期合作,從2007年開始,在時(shí)任申康中心主任陳建平先生的支持下,我們用了三年時(shí)間完成了上海市屬三級(jí)醫(yī)院成本核算項(xiàng)目,了解了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)效益。在成本基礎(chǔ)上,我們又研究了上海三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的合理性,探討了價(jià)格調(diào)整政策。隨后我們開始研究上海三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效獎(jiǎng)金與創(chuàng)收脫鉤的改革,分析了不同醫(yī)院改革的路徑和效果。在前期研究的基礎(chǔ)上,我們獲得國(guó)家自然科學(xué)基金的支持,開始系統(tǒng)全面地研究公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬水平與激勵(lì)機(jī)制。本書是該研究的重要組成部分,其他論文成果已陸續(xù)在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表。
俞衛(wèi),男,上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、《中國(guó)衛(wèi)生政策》、《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》、《中國(guó)衛(wèi)生》編委。曾任上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授、院長(zhǎng),國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策咨詢委員會(huì)委員,美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院助教授,美國(guó)聯(lián)邦退役軍人醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)資源中心和斯坦福大學(xué)衛(wèi)生政策中心研究員。主要研究領(lǐng)域包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策分析、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式、醫(yī)院管理與績(jī)效評(píng)估,在中外期刊發(fā)表論文80余篇,包括美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊《JAMA》和《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》等權(quán)威期刊
第一章 總論
一、醫(yī)生薪酬基本理論
二、經(jīng)合組織(OECD)國(guó)家醫(yī)生薪酬水平和激勵(lì)機(jī)制
三、國(guó)內(nèi)醫(yī)生薪酬水平、支付方式及其發(fā)展趨勢(shì)
四、國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院收入分配激勵(lì)機(jī)制改革案例分析
五、美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)薪酬與預(yù)算管理案例
第二章 研究意義、基本理論、研究思路與框架
一、研究背景
二、基本理論
三、研究思路與主要內(nèi)容
第三章 國(guó)內(nèi)外醫(yī)生薪酬現(xiàn)狀
一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)生薪酬水平
二、國(guó)內(nèi)外醫(yī)生薪酬分配機(jī)制及其改革
三、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院薪酬機(jī)制對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)
四、國(guó)內(nèi)外醫(yī)生薪酬比較的局限性
第四章 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)機(jī)制與薪酬?duì)顩r分析
一、我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)與薪酬制度改革
二、國(guó)外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)與醫(yī)生薪酬水平
第五章 醫(yī)生薪酬水平及其差異分析
一、國(guó)內(nèi)醫(yī)院職工薪酬水平
二、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生薪酬及其差異分析
三、國(guó)內(nèi)外醫(yī)生薪酬水平差異啟示
第六章 國(guó)內(nèi)典型地區(qū)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、薪酬與改革案例
一、欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)
二、發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及薪酬?duì)顩r
三、公立醫(yī)院薪酬制度改革的典型案例分析
第七章 美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)薪酬制度及其改革啟示
一、美國(guó)退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療系統(tǒng)簡(jiǎn)介
二、VHA薪酬制度
三、美國(guó)醫(yī)生市場(chǎng)相對(duì)薪酬水平分析
四、美國(guó)VHA薪酬制度對(duì)中國(guó)公立醫(yī)院薪酬改革的啟示
第八章 美國(guó)退伍軍人預(yù)算分配系統(tǒng)及其改革啟示
一、美國(guó)退伍軍人預(yù)算分配系統(tǒng)簡(jiǎn)介
二、預(yù)算分配改革
三、VERA發(fā)展過程中的評(píng)估和反饋
四、美國(guó)VHA醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題及其對(duì)我國(guó)的啟示
參考文獻(xiàn)