前言

20多年前只有極少數(shù)的人了解心理疾病，當(dāng)時(shí)我寫了一篇關(guān)于心理問題引發(fā)胃痙攣的文章，那是我次向報(bào)社投稿，竟有幸被報(bào)社副主編質(zhì)疑文章內(nèi)容的科學(xué)性。如今關(guān)于抑郁癥、焦慮癥的圖書、科普文章越來越多，抑郁癥、焦慮癥等心理疾病已經(jīng)廣為人知，很少有人質(zhì)疑抑郁癥、焦慮癥的存在了。

然而仍有一些心理疾病盡管發(fā)病率較高，卻鮮為人知，甚至還會(huì)被誤診為軀體疾病。另外，公眾很難看到與這些心理疾病相關(guān)的科普作品，對(duì)它們的了解更無從談起。其中驚恐障礙被忽視、誤診、誤治的情況尤為突出。

驚恐障礙：一種偽裝成軀體疾病的心理疾病

如果你在醫(yī)院急診科遇到一名主訴為心慌、胸悶、氣短、四肢無力，好像瀕臨死亡的患者，恐怕只會(huì)想到他突發(fā)心臟病，很難想到他是一名身體健康的心理疾病患者。

如果你或你的家人出現(xiàn)了這些疑似心臟病的癥狀，你多半也只會(huì)想到自己或家人罹患心臟病。要是再加上嘴部、四肢發(fā)麻，你也許會(huì)想到自己或家人可能還患有中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若醫(yī)生此時(shí)告訴你你/你的家人沒有病或你/你的家人有焦慮癥，你一定會(huì)想 我/我的家人得了一種連醫(yī)生也弄不明白的病或者這個(gè)醫(yī)生在胡說八道。在多次求醫(yī)無果后，你/你的家人還會(huì)因自認(rèn)為得了一種無法被診斷和治療的疾病而焦慮不安。有的患者甚至?xí)��?dān)心自己突然發(fā)病、得不到及時(shí)救治而要求親近的人全天候陪同，終將自己和家人拖入生活停滯的泥沼。

如果你是一名醫(yī)生/護(hù)士，當(dāng)遇到一些患者因心臟、呼吸系統(tǒng)的不適感頻繁就醫(yī)，卻幾乎無法在他們身上找到引發(fā)癥狀的生理因素，對(duì)癥治療無效或者見效后癥狀再次出現(xiàn)時(shí)，你可能會(huì)因?yàn)闊o法更有效地幫助患者而感到疑惑、不安、內(nèi)疚。有時(shí)你也許想推薦患者去看心理醫(yī)生，卻因?yàn)楹突颊咭粯訉?duì)他所患的疾病不甚了了而沒有足夠的理由說服他，只能眼睜睜地看著患者繼續(xù)無效就醫(yī)。

如果你是一名心理醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師或社會(huì)工作師，遇到這些既有焦慮恐懼又有身體癥狀的患者，你可能會(huì)擔(dān)心自己的能力不足以幫到他們，想推薦給醫(yī)生，又擔(dān)心自己給了患者錯(cuò)誤的建議，影響患者得到及時(shí)有效的治療。

當(dāng)我還是一名年輕的住院醫(yī)師和初出茅廬的臨床心理學(xué)的學(xué)習(xí)者時(shí)，也曾有這些困惑。因此，當(dāng)一位同事在沒有其他心理醫(yī)生可供選擇的情況下，讓我去看一名兩個(gè)月里三次被抬進(jìn)急診室的患者時(shí)，我感到十分惶惑不安。這名患者發(fā)病時(shí)心率可達(dá)到180次/分鐘，血壓可達(dá)到220/120mmHg，同時(shí)還有偶發(fā)室性早搏。給他看病的幾位心內(nèi)科的醫(yī)生意見不一致，有的認(rèn)為他沒有病，有的認(rèn)為他患有高血壓伴不典型的冠心病，有的則認(rèn)為他僅患有重度高血壓。

我當(dāng)然不會(huì)盲目相信自己有足夠的能力做出準(zhǔn)確判斷，而是帶著患者病歷跑遍了心血管內(nèi)外科、呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)外科等臨床科室，認(rèn)真向前輩醫(yī)學(xué)專家求教，終確定這名患者確實(shí)沒有患上任何軀體疾病。然后我又拿著患者病歷反復(fù)向我熟悉的多位國(guó)內(nèi)外心理專家求證，終于確認(rèn)我遇到了一名驚恐障礙患者。這名患者的心率升高、血壓升高等都是驚恐障礙的癥狀，而非某種軀體疾病導(dǎo)致的。接下來，在各位心理專家的指導(dǎo)和幫助下，我?guī)е�初生牛犢不怕虎的精神，綜合運(yùn)用多種心理治療方法，和患者一起走到光明的彼岸，這成為順理成章的事。

從那時(shí)起，我便對(duì)驚恐障礙產(chǎn)生了濃厚的興趣，著意投入大量的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中運(yùn)用相關(guān)知識(shí)與技能。只是關(guān)注驚恐障礙越多，我越是感到遺憾絕大多數(shù)驚恐障礙患者在診療的過程中走了太多的彎路，以至于生命中好的年華都被驚恐障礙荒廢掉了。這些彎路有時(shí)是醫(yī)患雙方不能識(shí)別驚恐障礙，有時(shí)是醫(yī)生過于強(qiáng)調(diào)藥物治療，有時(shí)是心理師過于強(qiáng)調(diào)心理治療……

國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究均認(rèn)為多數(shù)驚恐障礙患者從首次發(fā)病到有效治療之間，會(huì)用10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間輾轉(zhuǎn)于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管科、呼吸科、急診科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、臨床心理科等臨床醫(yī)學(xué)各科及各種心理咨詢機(jī)構(gòu)，得到形形色色的診斷，接受各種各樣效果寥寥的治療。能在次就診時(shí)就獲得長(zhǎng)期療效的患者簡(jiǎn)直寥若晨星。

我的一名患者孔先生，他的治療之路就整整走了15年。在獲得有效治療之前，他走遍了市內(nèi)、本省省會(huì)，甚至北京、上海、廣州、香港、東京、新加坡、紐約等國(guó)內(nèi)外城市的各大醫(yī)院，花費(fèi)了幾十萬元的診療費(fèi)用。中外醫(yī)生的診斷五花八門，包括冠心病、高血壓、心臟神經(jīng)官能癥、焦慮癥、抑郁癥……醫(yī)生們使用了包括治療冠心病、高血壓、抑郁癥、焦慮癥的各種中西藥物和物理治療，卻沒有一位醫(yī)生能夠讓他徹底擺脫令他不安的癥狀。對(duì)疾病發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和身體的不適感讓他始終因擔(dān)心自己得了無法被診斷的怪病而恐慌。他的腦海中一直縈繞著為什么偏偏是我為什么沒人能夠幫助我萬一突然死掉，我的家人怎么辦等讓他無法入眠的想法。這些感覺、情緒與想法不僅對(duì)孔先生的生活和工作造成了極大的困擾，也讓他的妻子因丈夫恐懼、自己不得不全天候陪伴他而身陷其中。

為了幫助這些飽受痛苦的患者及其家屬，十幾年前我就在各類媒體（包括自媒體）上發(fā)表相關(guān)科普文章，希望更多的人注意到驚恐障礙，讓驚恐障礙患者有機(jī)會(huì)盡早走出陰霾。令人遺憾的是，報(bào)紙、雜志、自媒體的文章時(shí)效性太強(qiáng)，再傳播的效果不佳，遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果。于是，我就萌生了寫一本關(guān)于驚恐障礙的科普書的想法，期望這本書能幫助驚恐障礙患者、家屬、心理師、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作師更好地了解驚恐障礙，明晰驚恐障礙問題的來源，學(xué)習(xí)緩解其癥狀的方法，減輕與疾病相關(guān)的壓力，優(yōu)化解決問題的方法，帶領(lǐng)患者一起走出焦慮、恐懼，讓患者盡早恢復(fù)正常的生活。

誰是本書的讀者

如果你本人遭遇了驚恐障礙，本書可以很好地幫助你了解驚恐障礙，并進(jìn)行有效自助。當(dāng)然，如果你的癥狀較輕、問題相對(duì)簡(jiǎn)單，使用本書中的方法你就能幫助自己擺脫驚恐障礙；如果你的癥狀較重或復(fù)雜，你在尋求醫(yī)生或心理師的藥物治療、物理治療及心理治療的同時(shí)使用本書的自助方法，也會(huì)讓你事半功倍。

如果你的家人或朋友是驚恐障礙患者，本書能夠幫助你更好地理解他，幫助他堅(jiān)持自我心理和行為訓(xùn)練，更快地走出困境。

如果你是心理咨詢師、心理治療師、社會(huì)工作師，或者心理科、精神科、心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，本書可以為你提供關(guān)于驚恐障礙的知識(shí)和技能指導(dǎo)，供你參考。

如果你是急診科、全科、心血管科、神經(jīng)科、呼吸科、耳鼻喉科等科的醫(yī)護(hù)人員，本書也可以幫助你準(zhǔn)確識(shí)別驚恐障礙，更好地協(xié)助患者找到合適的專業(yè)心理工作者并使他得到有效幫助。

本書結(jié)構(gòu)

部分：了解驚恐障礙。這部分用通俗易懂的語言幫助讀者了解驚恐障礙是一種什么樣的心理疾病，是什么導(dǎo)致了驚恐障礙的發(fā)生。

第二部分：驚恐障礙的自助方法、技巧。這部分旨在讓讀者確立驚恐障礙可治，但需要一點(diǎn)時(shí)間的信念，并幫助有需要的讀者制訂一個(gè)循序漸進(jìn)的自助計(jì)劃。

第三部分：驚恐障礙的治療。這部分會(huì)簡(jiǎn)單介紹驚恐障礙的治療方法，以及不同背景治療者的特點(diǎn)，幫助那些僅靠自助無法完全擺脫痛苦的患者學(xué)會(huì)選擇合適的心理醫(yī)生，并幫助患者更好地配合治療，盡早康復(fù)。

如何閱讀本書

親愛的朋友，在使用本書作為自助工具之前，請(qǐng)務(wù)必通過醫(yī)生確認(rèn)你沒有軀體疾病或者軀體問題不足以引起現(xiàn)有癥狀。

如果你期望有效使用本書，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀全部?jī)?nèi)容，并認(rèn)真將其中的自助方法用于實(shí)踐。僅僅閱讀本書而不采取行動(dòng)是無法徹底解決問題的。

1）如果你每天花三個(gè)小時(shí)認(rèn)真閱讀本書，大約只需要一周，你就能了解你為什么會(huì)與驚恐障礙相遇。請(qǐng)反復(fù)確認(rèn)這是一種心理疾病而非生理疾病，它并不會(huì)真的致死，甚至短期內(nèi)不會(huì)造成任何實(shí)質(zhì)性生理?yè)p害。

2）請(qǐng)用一周時(shí)間練習(xí)如何記錄驚恐障礙的癥狀，將癥狀與事件、情緒、想法、行為聯(lián)系起來，進(jìn)一步確認(rèn)癥狀來自內(nèi)心，而非來自軀體疾病，同時(shí)通過記錄嘗試找到與驚恐障礙相關(guān)的想法、行為、情緒的反應(yīng)模式和解決問題的方法。

3）請(qǐng)用三至六周時(shí)間，學(xué)習(xí)并反復(fù)練習(xí)腹式呼吸、心理自助技巧、自我愉悅方法。

4）當(dāng)驚恐障礙癥狀基本消失時(shí)，請(qǐng)用四周時(shí)間使用你所學(xué)到的方法，鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。請(qǐng)不斷地了解新的思維、行為、人際模式和新的生活習(xí)慣，并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式，隨著這些改變的發(fā)生，驚恐障礙癥狀會(huì)慢慢地從你的生活中徹底消失。

后，如果你在閱讀、使用本書的過程中有任何困惑或不同的想法，都可以在新浪微博搜索顧亞亮心理醫(yī)生并與我們交流。

作者聲明：本書案例所涉及的人名均為化名，并得到相關(guān)人士本人書面授權(quán)同意，其他人士請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。

化名一般取自患者的主要癥狀，如孔先生的意思是他時(shí)常感到恐懼，焦先生的意思是他總是非常焦慮，程女士的意思是她過度渴望成功，張先生的意思是他常常感到緊張。